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应给“少开药多挂号”打上“补丁”

2017-05-18 08:54 来源:南方日报 秋 实

有患者反映,如今药费虽然降了,但挂号次数却增多了。 曾亮超 摄

■医言堂

5月8日,北京市实施医药分开综合改革“满月”。该市卫生计生委表示,效果符合预期,以药补医机制已不复存在。记者走访多家医院了解变化,有患者反映,药费虽然降了,但挂号次数却增多了,同样的药量以前挂一次号可以开齐,现在需要分多次挂号。对此,该市卫生计生委表示,如果医生故意少开药让患者多次挂号,各医疗机构必须纠正。该市卫生计生委将对多挂号开展专项督导检查。

“为了让患者多挂号而少开药”,这究竟是患者多心?还是确有其事?想必二者兼而有之。在患者看来,医生这么做可以增加收入。取消药品加成,开药不再有收益,但挂号费内含医事服务费,价格也数倍上涨,多挂号就可为医生带来好处,纵使绝大多数医生不齿于取此小利,但谁能保证每位医生都会如此?挂号次数关系到患者的切身利益,瓜田李下,“看园人”警惕性高一些,也是人之常情。

由此看来,患者的反映不管是否多心,至少是一种提醒。对这类现象应该有一个正确的认识。医改在解决大问题的同时,也可能催生一些小问题,这是意料之中的事情,但不能因为有小问题就否定大成绩。具体而言,三级医院门急诊总量下降15%是不争的事实,部分患者或许多掏了些挂号费,但与药品费用节约4.2亿元相比,可谓瑕不掩瑜。

但小问题若形成趋势甚至变成行业潜规则,就可能成为一个导致看病难和看病贵的新问题,不能无视其存在而不干预,将其扼杀在萌芽状态会达到事半功倍之效。因此,对于不合理的多挂号理应进行查处,但查处只是事后惩戒,不仅查不彻底,而且可能界定困难。最好的应对办法是为多挂号打上政策补丁,通过政策设计,让医生既不愿也不能通过让患者多挂号来获利。

譬如,在挂号费分配上,对于短期内连续多次挂号,可考虑递减医生获得的收益,减少甚至消除多挂号对医生的诱惑。在监管方面,更需更新思路与做法。比如,过去用处方审核、处方点评等制度来减少大处方,如今药不赚钱,大处方有望减少,就应转变思路,针对多挂号等新现象展开类似点评和审核,转移监管侧重点,方能更好地防范医疗新体制下产生的新问题。

 

编辑: 李文晶
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