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清远大部分病例 均无水痘疫苗接种史

2017-05-18 08:53 来源:南方日报

免疫规划人员检查指导免疫信息系统使用情况。

据媒体报道,最近2岁的童童(化名)突然高烧,妈妈以为是感冒,不料,他的脸上、身上陆续冒出红疹,越抓越痒,到医院一查,竟是水痘,需要隔离治疗,住院8天,他才好转。而病根竟是妈妈在10多年前得过水痘。

水痘是一种呼吸道传染病,一年四季均可发病,易发于冬春两季。近日,笔者从清远市疾病预防控制中心了解到,清远每年都有局部地区发生小范围的疫情,主要发生在学校和幼儿园等集体机构,大部分病例均无水痘疫苗接种史。专家表示,春夏之交是水痘多发季,与往年相比,今年的水痘病人没有明显增多,但家长仍应提高警惕,建议给1周岁以上儿童、高危人群打2针疫苗。

水痘高发人群为3岁至学龄前的儿童

“每次疫情发生后,经过卫生部门与教育部门的合力处置,水痘疫情均得到有效控制,没有引起大范围的扩散。”据市疾控中心免疫规划科科长胡术贤介绍,水痘高发人群为3岁至学龄前的儿童,成年人也会患水痘,但较少见。成人患水痘,其症状较儿童严重,比如高热持续不退、全身症状严重、皮疹成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,更应注意。

据了解,水痘是带状疱疹病毒所引起的原发感染。水痘病毒一般通过飞沫经呼吸道传播,接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。水痘从出疹到结痂大约经过1—2周的时间。水痘发病症状多数较为典型。发热同时或1—2天后出疹,皮疹数量较多,数百至数千个不等。先见于躯干、头部,后延及全身。

其分布呈向心性,以发际、胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶然也可以见到皮疹。皮疹常呈椭圆形,3—5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,出现疱疹时常感皮肤瘙痒,然后干结成痂,此过程有时只需6—8小时,如无感染,1—2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。

据了解,发烧和皮疹是水痘的主要症状,患儿在皮疹出现前会有低热、咽痛、疲乏倦怠、哭闹不安、胃纳减退等前驱症状。水痘引起的皮疹很痒,通常在前驱症状后一天出现。皮疹在最开始的时候是一些小的红色斑疹或高出皮面的小丘疹,看上去像小痘痘或虫咬的小包。接着,皮疹发展成薄壁而饱满充满液体的小水疱。随后,水疱破溃,干燥结痂。新的皮疹在之后的数天内陆续分批出现,演变成丘疹和水疱疹。

专家表示,这种皮疹的特征性表现是“四世同堂”,在疾病高峰期可以看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。水痘的皮疹常先出现在前胸、后背、脸部后逐渐发展到身体其他部位,包括头皮、口腔、四肢以及外生殖器等处。患有湿疹的孩子的水痘皮疹可能相对严重或分布更为广泛。相对大龄的孩子或成人,年幼的儿童症状则相对轻一些,水疱疹也会少一些。

预防水痘最好的方法和措施是免疫接种

患“水痘”后,应及时到规范医院治疗,注意环境清洁卫生。胡术贤提醒,水痘传染性很强,必须早期隔离患者,直到全部皮疹结痂为止。发热期的患者应卧床休息,勤换衣服,用温水洗澡,保持皮肤清洁卫生。患儿的用品要专用,患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。室内要经常通风换气。另外,出水痘的时候,皮肤就会变得很痒,要避免患儿因瘙痒难忍而抓破水泡,防止感染其他正常皮肤部位。水痘为良性自限性疾病,能够得到较好的恢复,但必须预防并发症的出现,如发现患儿高热不退、呕吐、头疼、烦躁不安或者嗜睡,应及时到规范医院诊治。

就家长关心的“如何预防水痘”问题,胡术贤表示,预防水痘最好的方法和措施就是免疫接种,接种水痘疫苗是预防水痘发生的最经济、最有效的手段。“一般来说,建议无水痘免疫史的儿童、青少年和成人都应该接种水痘疫苗。目前使用的疫苗是冻干水痘减毒活疫苗,属于自费自愿接种疫苗,接种程序为12月龄以上的健康水痘易感人群接种1针次,重点接种对象为1—12岁的儿童。”

目前在国内的免疫接种计划中,水痘疫苗属于自费的二类疫苗。部分注射过疫苗的儿童在接触水痘病毒后也可能会发生水痘,但是通常症状会比较轻,没有发热症状,皮疹较少,恢复得也更快。

目前推荐对水痘没有免疫力的成人接种水痘疫苗,特别是有感染水痘风险的以及接触有重症水痘风险的人群,如医疗工作者、密切接触有免疫受损的人群(包括接受器官移植者及艾滋病患者)、幼儿教师、日托机构工作人员、高校或是劳教机构中的易感青年人、国际旅行者、处于生育期的女性。必须注意的是已经怀孕或者近期准备怀孕的女性不能接种水痘疫苗。如果是易感人群,但不清楚之前是否有过水痘感染,可以先做血液检查明确是否有水痘病毒抗体。

胡术贤指出,如在集体单位(如幼儿园、学校等)中发现水痘病例,应及时向当地疾控机构报告,并要求患者隔离治疗,可避免水痘在幼儿园、学校师生中流行。另外,在流行季节,家长们不要带小孩到人多的公共场所,对居家和幼儿园等集体单位室内要经常开窗通风,以保持室内空气清洁等方法可减少患水痘的风险。

发生过水痘并不等于终身免疫

带状疱疹病毒在患者初次感染时引起水痘,很多人认为患过水痘痊愈之后就不再患水痘。

胡术贤强调,事实并非如此。一般来说,所有免疫功能正常的人,在自然感染水痘后会终身免疫。但如果处理不好的话,病毒也可能长期潜伏在神经末梢,多年后,进入成年甚至老年时,身体受到某些刺激,如温度突变、使用免疫抑制剂、放射线照射、肿瘤等引起免疫功能受损或低下时,潜伏病毒便会繁殖,并产生一连串的带状疱疹。

据了解,水痘是一种常见的传染病,好发于14岁以下的儿童,主要是带状疱疹病毒呼吸道传染病,通过飞沫、接触泡液等方式传染,儿童之间会互相传染,症状不严重的可以在家里隔离治疗,症状严重的需要住院隔离治疗。至于为什么打了水痘疫苗仍然会被传染呢?专家表示,病毒的变异速度较快,水痘疫苗针对的是某种类型的病毒,可是当病毒变异之后,这种疫苗可能就发挥不了作用了,所以仍有被传染的可能。

■专家问诊

长了水痘,需要这样治疗

患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止,一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童,应隔离观察3周。该病无特效治疗方法,主要是对症处理及预防皮肤继发感染,保持清洁,避免抓挠。加强护理,勤换衣服,勤剪指甲,防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者,防止传染。

局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。

对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采用抗病毒药物治疗,阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物,但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用α-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复,降低病死率。

■家庭护理

1.注意消毒与清洁:对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。

2.定时开窗:空气流通也有杀灭空气中病毒的作用,但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗。

3.退烧:可以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。要让病儿休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。

4.注意病情变化:如发现出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时应及时送医院就医。

5.避免用手抓破疱疹:特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破引起化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。

 

编辑: 李文晶
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