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你造么?高尿酸“重男轻女”,一天至少得喝两升水……

2017-04-19 11:27 来源:清远日报 苏永杰

  护士为前来的市民免费检测尿酸。

  “高尿酸,早查,早治,早获益。”17日上午,在清远市人民医院门诊楼一楼,一场关于痛风、高尿酸血症防治宣传义诊活动在此拉开。该院风湿科专家护士为市民答疑解惑。现场有免费快速的血尿酸、血压等检测,还向市民普及高尿酸血症带来的危害,讲解如何控制尿酸高。

  市人民医院风湿科主任、风湿科博士后彭翔指出,要改善尿酸高,减少或避免极其痛苦的痛风发作,最可行的方法就是改变生活方式为主,服用药物为辅,“多喝水,多排尿,对于高尿酸血症的人群,每天喝水量至少要达到两升。”

  尿酸高不一定有痛风症状

  高尿酸,这是一种由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所引起的疾病,易对人体多器官组织产生损害。近年来,高尿酸血症发病率日益走高,成为继高血糖、高血压、高血脂之后的“第四高”。根据近两年的统计,我国的高尿酸血症患者超过1亿,约占总人口的10%—13%,其中多食海鲜的沿海地区、多食肉食的内陆牧民聚集地区发病率要高于13%。这个发病率已和人们所熟知的糖尿病相当。

  但很多人以为,高尿酸血症只要不引发痛风就无需理会。对此,彭翔指出,无症状的高尿酸血症对心脏、血管和肾脏等人体重要组织和器官的危害不亚于高血压、糖尿病。

  “尿酸高不一定会有痛风症状,但痛风一定是尿酸高或有过高尿酸。”彭翔介绍,随着高尿酸症的人越来越多,2016年我国将每年的4月20日定为全国高尿酸日。

  在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol,L,女性高于360μmol,L,即可称为高尿酸血症。“之所以把4月20日定为高尿酸日,是因为血液尿酸水平超过420,即要警惕高尿酸血症了,‘420’是高尿酸血症的诊断标准。”彭翔说,高尿酸血症在我国患病人数已超过糖尿病,很多人会误将高尿酸血症等同于痛风,但其实不是,一部分高尿酸血症患者会表现出痛风症状,有些患者不会表现出痛风,但有潜在危害,例如会诱发多种慢性并发症,痛风性关节炎、心脑血管疾病、肾功能衰竭等。

彭翔一边解答市民的咨询,一边作记录。

  高尿酸“重男轻女”

  现在人们的健康意识逐渐增强,体检也比较普遍,在大多数医院通过血检就可以查出是否尿酸高,有少部分医院采取的是尿检。“要发现尿酸高不高,其实不难。”彭翔说,尿酸高与他们的基因遗传因素、家庭饮食环境是有很大关系的,“尿酸高的人不一定是胖子,但胖子群体中更多会有尿酸高。”

  高尿酸有一个值得注意的倾向,那就是向年轻化发展。以往高尿酸大都发生在四五十岁的中年人身上,如今年轻化趋势非常明显。据相关统计,近20年来,我国高尿酸血症的初发年龄平均下降了6.3岁,不足40岁初次发病者增加了26.3%。

  高尿酸还是一种“重男轻女”的疾病。男性与女性的比例约为20∶1,男性占78.1%—95%,女性仅占5%左右,男性的高发人群是中老年人,女性则是停经不再分泌雌激素后才会出现。

  痛风在不同时期的症状

  痛风,就是尿酸高带来的一个极大的痛苦。尿酸高的群体越来越大了,这也意味着痛风的人群也越来越大。

  “痛风,突然发作,来去‘如风’,症状可以因人而异。人们往往关注疼痛剧烈的急性发作期,而忽视了隐匿性损害器官功能的缓解期。”彭翔介绍,痛风疾病分为高尿酸血症期、早期、中期和晚期四个阶段。在高尿酸血症期,除了血尿酸升高外,并未出现痛风的症状。持续时间可能很长,不为人关注。

  痛风早期,血尿酸持续增高,导致急性痛风性关节炎突然发作,绝大多数都会在睡梦中被刀割般的疼痛惊醒,首发部位常是脚的大拇指,关节红肿,灼热发胀,甚至不能碰触与活动。但几天后或数周内会自动消失,和正常人无异。

  痛风中期,刚开始发病的是单关节,逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身多关节,发作频率越来越高、间隔越来越短,止痛药疗效越来越差。受累关节附近软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍,尿酸结晶不断沉积,慢慢形成了结石一样的“痛风石”,此时肾脏也会形成同样的尿酸结石,肾功能正常或表现为轻度下降。

  痛风后期,关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶,由于关节永久性畸形,会对生活和工作造成严重影响。“尿酸盐不断沉积到肾脏里,形成肾结石等,如果出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多等提示肾功能受到损害,肾功能明显减退。病情进一步发展,则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。”彭翔说。

    专家档案

  风湿免疫科学科带头人彭翔:主任医师,硕士生导师,肾病内科博士、瑞典林雪平大学医学院风湿病学博士后,现任广东省健康管理学会风湿免疫学与康复专业委员会副主任委员,中国医师协会免疫吸附学术委员会委员,广东省医学会风湿病学分会委员,广东省医师学会风湿病学分会委员。1998年于湖南医科大学获得学士学位,一直工作在三级甲等医院。2007年于中南大学湘雅医学院获得硕士学位,2010年获得博士学位。此后在清远市人民医院工作,于2012年和2014年两次赴瑞典林雪平大学医学院进行博士后科研工作和临床观摩,掌握了各种风湿免疫性病及肾脏疾病的先进诊疗方法。回国后创立了清远市第一个也是迄今唯一的风湿免疫专科。专科门诊及病房开诊以来,患者得到国内外一流水平的治疗,无需再远赴他乡求医问诊,给本地区众多罹患风湿疾病患者带来福音,受到各界人士的好评。她的座右铭是:减轻风湿患者痛苦,阻止畸形发生。

  门诊时间:每周二、五全天。

编辑: 李文晶
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